＜co.u.me cafe お申込み＞

ご希望の方は、以下からお申込みください。

ご希望の日程	9月13日（金）co.u.me cafe　　[残り：0] 10月1日(火) co.u.me cafe　　[残り：8] 10月8日（火）co.u.me cafe　　[残り：8] 10月15日（火）co.u.me cafe　　[残り：10] 10月24日（木）co.u.me cafe　　[残り：1] 10月30日（水）co.u.me cafe　　[残り：0]
参加について	初めての参加 2回目以降
お子様のお名前
フリガナ
性別	男性女性
お子様の生年月日
保護者様のお名前
郵便番号
電話番号
メールアドレス	※携帯アドレスを入力される場合、ドメインによる受信許可・拒否の設定をしている方は、 @myojo.ac.jpからのメールを受信できる状態に設定してください。
現在の利用施設	現在、通われている保育園等の幼児施設(子育てサークル含む)をご記入ください
お友だち紹介の場合	お友だちからのご紹介を受けた方は、ご紹介者のお名前をご記載ください。
備考